患者王先生今年57歲,多年前曾患腦梗,伴有左側(cè)肢體無力。他一直以為自己是中風(fēng)后遺癥,可是近期他的左上臂酸困麻木的癥狀持續(xù)加重,就找到市一院介入血管外科主任馬恒飛問診。馬恒飛詳細詢問病史時發(fā)現(xiàn),20多年前患者就發(fā)現(xiàn)自己雙上肢血壓差高達40mmHg,經(jīng)常感到手麻,當時他還沒有發(fā)生腦梗,而他的左下肢出現(xiàn)間歇性跛行也已經(jīng)6年多。
“雙上肢壓差大、間歇性跛行”常常是肢體血流異常的表現(xiàn),經(jīng)驗豐富的馬恒飛察覺有異,經(jīng)仔細查體及完善檢查,證實了他的判斷,王先生患有左鎖骨下動脈盜血綜合征。同時,他的左髂動脈閉塞,還有陳舊性腦梗塞。
馬恒飛介紹說,鎖骨下動脈盜血綜合征,是指在鎖骨下動脈或頭臂干的椎動脈起始處的近心段有部分的或完全的閉塞性損害,由于虹吸作用,引起患側(cè)椎動脈中的血流逆行,進入患側(cè)鎖骨下動脈的遠心端,導(dǎo)致椎-基動脈缺血性發(fā)作和患側(cè)上肢缺血性的癥狀。
王先生“一側(cè)肢體無力,活動力差”,往往多考慮中風(fēng)后遺癥,但他還有“肢體的酸困麻木癥狀”,這并不是中風(fēng)的特征表現(xiàn),而提示肢體動脈缺血的可能,再加上其左側(cè)下肢無力易與間歇性跛行混淆,同時合并這兩種疾病,就容易讓人忽略鎖骨下動脈盜血綜合征的診斷。
面對復(fù)雜的病情,馬恒飛主任決定帶領(lǐng)團隊為王先生實施介入微創(chuàng)手術(shù)。經(jīng)術(shù)前評估,患者左鎖骨下動脈自起始段完全閉塞,于是手術(shù)采用了“雙入路對吻”的方法,從而使血管開通、支架釋放更精準,更安全。經(jīng)過團隊嚴謹?shù)男g(shù)前評估和充分的術(shù)前準備,手術(shù)順利進行。術(shù)后,王先生雙側(cè)上肢血壓恢復(fù)正常,上臂麻木和下肢冰涼的癥狀得到改善,活動力度增加,目前已康復(fù)出院。
“鎖骨下動脈盜血綜合征很可能就是導(dǎo)致王先生腦梗的原因。這次把他的血管閉塞問題解決,不僅有利于他左側(cè)肢體活動度的恢復(fù),也可降低再次發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險?!?/span>馬恒飛提醒說,鎖骨下動脈盜血綜合征”多發(fā)于中老年人群,男性發(fā)病率高于女性,一般有高血壓、糖尿病、吸煙等動脈粥樣硬化危險因素的中老年人患病率更高。如果發(fā)現(xiàn)自己雙上肢血壓差過大,超過了20mmHg,并且肢體常出現(xiàn)酸困麻木的癥狀,就要當心可能是血管出現(xiàn)了問題。最好及時到醫(yī)院診查,以免錯過最佳治療時機?!?/span>
科室簡介
介入血管外科位于未來路院區(qū)B區(qū)6樓。科室成熟開展四肢動靜脈血栓、內(nèi)臟動靜脈血栓、門靜脈血栓、肺動脈栓塞介入診療技術(shù),多次成功救治危重肺動脈栓塞患者。在動靜脈血栓治療方面常規(guī)開展:全身動、靜脈選擇性、超選擇性造影術(shù)(除心臟外),下腔靜脈濾器置入術(shù)、下腔靜脈濾器取出術(shù),四肢動靜脈置管溶栓、取栓術(shù),肺動脈插管碎栓、溶栓術(shù),下肢動靜脈球囊擴張、支架成型術(shù),為眾多患者解除病痛。
專業(yè)特長:主要擅長各種血管性疾病、非血管性疾病及腫瘤介入治療。包括四肢動脈硬化閉塞癥、周圍血管動脈栓塞、深靜脈血栓形成、肝硬化所致上消化道大出血(TIPS手術(shù))、消化道出血、呼吸道咯血、器官破裂、血管損傷、盆腔器官如子宮、膀胱出血等;腔道支架(包括食道支架、氣管支架及胃腸道支架等);下肢靜脈曲張硬化及消融治療;良惡性腫瘤的化療栓塞、射頻消融等治療。