近日，市一院急診外科順利完成一例左側(cè)腕部完全離斷肢體的再植手術(shù)。術(shù)后7天，58歲的患者解大媽臉上終于露出了笑容，她的左手經(jīng)過(guò)一番“接骨續(xù)筋”后，重建了上肢外觀，干癟蒼白的皮膚漸漸回彈紅潤(rùn)，肢體再植成活。這是市一院在斷肢（指）再植方面的又一次成功挑戰(zhàn)?？浦魅雾n國(guó)坡帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作，經(jīng)過(guò)3個(gè)小時(shí)的徹夜奮戰(zhàn)，為患者在絕望中帶來(lái)希望。
11月21日22時(shí)許，來(lái)自葉縣的解大媽因意外導(dǎo)致左手自腕部完全離斷，被送入市一院未來(lái)路院區(qū)急診科。由于患者病情危重，失血較多，加上劇烈的疼痛，瀕臨休克，如果不立即開展手術(shù)，斷肢就可能保不住，甚至還會(huì)危及到生命安全。
傷情就是命令！急診外科主任韓國(guó)坡接到通知后立即趕到醫(yī)院，再次查看患者傷情，立即制定手術(shù)方案，同時(shí)啟動(dòng)危急重癥患者救治綠色通道，積極協(xié)調(diào)麻醉科、手術(shù)室等多學(xué)科進(jìn)行聯(lián)合救治，為斷肢再植爭(zhēng)取時(shí)間。一場(chǎng)挽救傷者生命和離斷肢體驚心動(dòng)魄的戰(zhàn)役就此打響……
術(shù)中，韓國(guó)坡主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)有條不紊地處理離斷肢體，清創(chuàng)殘肢端，在顯微鏡下擘肌分理地剝離組織，借助專用手術(shù)器械把離斷的骨折重新復(fù)位固定，斷裂的肌腱重新吻合，精準(zhǔn)地修復(fù)重要的血管、神經(jīng)，使動(dòng)靜脈血管再通，就這樣一點(diǎn)點(diǎn)地尋找、移植、縫合，直到所有血管、神經(jīng)、肌腱全部吻合修復(fù)。經(jīng)過(guò)3個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，手術(shù)結(jié)束，止血帶松開的那一瞬，患者左手皮膚逐漸由干癟蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，各指末梢循環(huán)恢復(fù)，毛細(xì)血管反應(yīng)良好，斷腕再植手術(shù)成功完成！
“這種手術(shù)要做到兩條動(dòng)脈和六條靜脈吻合，以保證斷肢有足夠的血流灌注，斷裂的正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)也必須予以吻合?！表n國(guó)坡說(shuō)，“吻合要求非常精細(xì)，打個(gè)比方就像空間站對(duì)接一樣不能有絲毫差池，否則就會(huì)造成血管狹窄、堵塞，進(jìn)而導(dǎo)致離斷肢體缺血性壞死。因此斷肢再植術(shù)對(duì)醫(yī)生的顯微技術(shù)、體力和耐力都是極大的挑戰(zhàn)?！?/span> 手術(shù)成功只是保肢的第一步，接下來(lái)還需要觀察患者的術(shù)后恢復(fù)情況。為讓患者的左手早日康復(fù)，護(hù)理人員不敢松懈，從室內(nèi)嚴(yán)格消毒，到密切觀察患者左手血供情況等；從補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)支持及手外傷注意事項(xiàng)宣教，到患者起居、情緒疏導(dǎo)等。幸運(yùn)的是，經(jīng)過(guò)一周不間斷地治療與觀察，患者血運(yùn)重建完好，毛細(xì)血管反應(yīng)良好，斷肢再活，重獲新生。
針對(duì)此類創(chuàng)傷提醒廣大市民，如若不慎出現(xiàn)（指）肢離斷傷的情況，切記斷指（肢）不可遺棄，一定要按照以下正確方法保存：首先應(yīng)該在斷肢的表面覆蓋一層紗布，其次在紗布外層用塑料袋完全覆蓋，然后再用冰或者冰水混合物，完全在表面覆蓋整個(gè)肢體。在低溫的保存狀態(tài)下能夠減少斷肢細(xì)胞的活性，從而盡量地減慢其壞死的速度。但是一般都不建議斷肢在沒(méi)有任何覆蓋的情況下直接接觸冰塊或者冰水混合物，因?yàn)檫@樣很容易導(dǎo)致皮膚或者里面的軟組織出現(xiàn)凍傷，減低斷肢再植的成功率。
意外斷肢事故發(fā)生后，6小時(shí)內(nèi)為再植的黃金時(shí)間。肢體離斷發(fā)生后，采用正確的低溫保存方法，盡早送至專業(yè)醫(yī)院救治，及時(shí)建立血管通路。這樣做不僅事關(guān)肢體存活，還能有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)，提高斷肢再植成活率。
科室共有醫(yī)護(hù)人員16人，其中副主任醫(yī)師3人，碩士研究生3人。
科主任韓國(guó)坡，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于鄭州大學(xué)。擅長(zhǎng)斷指（趾、掌）再植；指甲缺損再造；四肢創(chuàng)傷骨折、血管、神經(jīng)、肌腱損傷修復(fù)；皮膚軟組織缺損，骨外露，骨缺損；游離皮瓣修復(fù)；手足部及四肢畸形矯正；先天性畸形、多指、并指、神經(jīng)損傷修復(fù)和功能重建；臂叢神經(jīng)損傷等；大腳骨的微創(chuàng)治療；慢性骨髓炎，頑固性潰瘍，褥瘡、馬蹄內(nèi)翻矯正等的治療。
