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      “打開(kāi)折疊人生”——市一院成功為一位強(qiáng)直性脊柱炎患者實(shí)施雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
      發(fā)布時(shí)間:2023.11.07            發(fā)布人:平頂山市第一人民醫(yī)院
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      前言

      Work Summary


        近日,市一院骨科二病區(qū)成功為一位強(qiáng)直性脊柱炎患者實(shí)施了雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),讓原本身體似一根筆直樹(shù)干、無(wú)法“折疊”的患者變?yōu)榭苫顒?dòng)狀態(tài),隨著術(shù)后的繼續(xù)康復(fù),其日?;顒?dòng)和生活質(zhì)量將會(huì)得到明顯改善。


      病例分享


       家住魯山縣36歲的王某,因15年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰背疼痛,未進(jìn)行相關(guān)治療,4年后疼痛持續(xù),伴活動(dòng)受限,在別家醫(yī)院診斷為“強(qiáng)直性脊柱炎”。2年前,患者癥狀加重,脊柱呈融合狀態(tài),雙側(cè)髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨性強(qiáng)直,無(wú)任何活動(dòng)度,導(dǎo)致雙腿也無(wú)法抬舉、屈伸,只能臥床不起,嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。今年8月,王某在家屬陪同下,來(lái)到市一院骨科二病區(qū)就診。

        骨科二病區(qū)主任房學(xué)武在詳細(xì)了解患者病情及完善相關(guān)檢查后,為解除患者痛苦,決定為他實(shí)施雙側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。術(shù)前,房學(xué)武帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定了周密的手術(shù)方案,與手術(shù)室麻醉科團(tuán)隊(duì)積極會(huì)診,對(duì)患者身體狀況及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行全面評(píng)估,做好了充分的術(shù)前準(zhǔn)備。


             820日,房學(xué)武帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為王某實(shí)施了左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后一周,患者恢復(fù)良好,順利出院。回家后,王某按照房學(xué)武的叮囑,每天進(jìn)行左下肢功能鍛煉,左腿逐漸能自如地抬舉、行走。1024日,王某再次入院,房學(xué)武及其團(tuán)隊(duì)又為他順利實(shí)施了右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后,患者在醫(yī)生指導(dǎo)下行下肢功能鍛煉,目前已能獨(dú)立下床。

      圖左為術(shù)前影像資料,圖右為術(shù)后影像資料

            據(jù)房學(xué)武介紹,強(qiáng)直性脊柱炎的髖關(guān)節(jié)置換不同于股骨頸骨折、股骨頭壞死等常規(guī)的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),屬于關(guān)節(jié)置換的高難度手術(shù)。首先面對(duì)的是脊柱融合、脊柱強(qiáng)直、麻醉困難;其次此類患者在手術(shù)中出血量較多;第三是此類患者骨質(zhì)脆性大,消毒及手術(shù)過(guò)程容易出現(xiàn)骨折;第四是關(guān)節(jié)融合需要特殊股骨頸截骨方式;第五是強(qiáng)直性脊柱炎患者病程較長(zhǎng),繼發(fā)畸形較多,相應(yīng)的病理改變復(fù)雜,關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于僵硬、強(qiáng)直狀態(tài),活動(dòng)嚴(yán)重受限,不容易確定真實(shí)的髖關(guān)節(jié)中心點(diǎn),需要在手術(shù)中調(diào)整髖關(guān)節(jié)假體各個(gè)組件的角度;第六是鑒于強(qiáng)直性脊柱炎是一種全身性疾病,患者需要長(zhǎng)期接受藥物治療,會(huì)導(dǎo)致免疫力低下,更容易產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥,如感染等。基于以上種種因素,此類患者手術(shù)前中后期都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。

             近年來(lái),骨科二病區(qū)在人工關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)方面不斷探索,在如何更好、更優(yōu)的實(shí)施骨關(guān)節(jié)疾病及運(yùn)動(dòng)損傷手術(shù)方面持續(xù)改進(jìn)和努力,使市一院骨科技術(shù)水平得到發(fā)展,為更多的骨關(guān)節(jié)病患者帶來(lái)了福音。


      專家簡(jiǎn)介

      房學(xué)武

            副主任醫(yī)師,擅長(zhǎng)各類關(guān)節(jié)疾病如肩周炎肩袖損傷、股骨頭壞死、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疾病治療,人工髖膝肩關(guān)節(jié)初次置換及翻修,關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù):前后交叉韌帶重建、半月板縫合、髕骨脫位矯正、肩袖盂唇損傷治療;復(fù)雜骨盆腰椎及四肢骨折手術(shù)治療。

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