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2000毫升！市一院成功救治一例肝癌破裂大出血患者

發(fā)布時(shí)間：2023.11.01 發(fā)布人：平頂山市第一人民醫(yī)院

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“一打開(kāi)腹腔滿(mǎn)肚子都是血，清除積血約2000毫升！所幸搶救及時(shí)，患者目前已轉(zhuǎn)危為安。”10月30日凌晨，市一院普外科二病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)2個(gè)多小時(shí)的緊急手術(shù)，把一名肝癌破裂大出血患者從死亡線(xiàn)上拉了回來(lái)。

10月30日深夜零時(shí)左右，市一院優(yōu)越路院區(qū)急診科接到一名寶豐縣轉(zhuǎn)來(lái)的急診患者。該患者67歲，是寶豐縣周莊鎮(zhèn)一名農(nóng)村老漢，突發(fā)腹痛約10個(gè)小時(shí)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院所做的CT提示：腹腔大量出血，肝臟占位性病變，考慮是肝癌破裂出血。零點(diǎn)42分，患者隨即被緊急轉(zhuǎn)入市一院普外科二病區(qū)（肝膽甲狀腺外科）準(zhǔn)備手術(shù)?？剖抑蛋噌t(yī)生火速接診，并迅速完善術(shù)前檢查，協(xié)調(diào)輸血科備血。

“肝癌破裂出血病人異常兇險(xiǎn)，如得不到及時(shí)救治，隨時(shí)會(huì)失血性休克、昏迷，病死率很高。緊急手術(shù)幾乎是患者幸存的唯一手段?！逼胀饪贫^(qū)副主任吳二斌說(shuō)，考慮到患者生命危急，他接到科里電話(huà)后15分鐘就趕到醫(yī)院，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者行急診手術(shù)。無(wú)影燈下，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師和護(hù)士們配合默契、忙而不亂，上演了一場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒、驚心動(dòng)魄的現(xiàn)實(shí)版“生死時(shí)速”。

“術(shù)中打開(kāi)患者腹腔探查，滿(mǎn)肚子都是血，左肝周?chē)际茄獕K，我們立即清除積血，迅速找到出血部位?！眳嵌笳f(shuō)，游離肝臟時(shí)發(fā)現(xiàn)患者肝臟上有不少肝硬化的結(jié)節(jié)，且左肝左外葉位置有一個(gè)雞蛋大小的腫瘤，腫瘤表面有個(gè)約1.5厘米的破口在出血。完成探查后，他將包含腫瘤的左肝左外葉部分完整切除。整個(gè)手術(shù)從麻醉到結(jié)束僅用了2個(gè)半小時(shí)，順利完成。術(shù)中從腹腔清除積血約2000毫升，又為患者輸注血漿800毫升、紅細(xì)胞2個(gè)單位。

經(jīng)過(guò)緊急手術(shù)，患者終于脫離生命危險(xiǎn)，目前病情穩(wěn)定處于恢復(fù)期。術(shù)后看到化驗(yàn)結(jié)果，患者乙肝表面抗原呈陽(yáng)性。經(jīng)詢(xún)問(wèn)病人及家屬，患者沒(méi)有做過(guò)體檢，此次發(fā)病之前，竟然不知道患有乙肝，且已經(jīng)發(fā)展為肝硬化和肝癌。這不禁讓醫(yī)生感到震驚和痛心。

“平時(shí)外傷導(dǎo)致的肝臟破裂較多一些，像這種肝癌自發(fā)性破裂出血的并不多見(jiàn)?！眳嵌筇嵝颜f(shuō)，隨著年齡增大，一定要定期體檢，以便對(duì)病情早發(fā)現(xiàn)早治療。尤其是有乙肝病史的人，一定要定期檢查，并進(jìn)行抗病毒的藥物治療，控制病情的發(fā)展，避免癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

肝癌手術(shù)治療，凸顯技術(shù)水平

肝癌破裂出血是臨床上的急危重癥，大多發(fā)病急，病情兇險(xiǎn)，病死率高，是原發(fā)性肝癌意外死亡的主要原因。市一院普外科二病區(qū)常規(guī)開(kāi)展肝臟良惡性腫瘤的傳統(tǒng)開(kāi)腹及腹腔鏡微創(chuàng)治療，熟練開(kāi)展肝段切除、肝葉切除、半肝切除等手術(shù)，融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)技術(shù)、在肝臟疾病的手術(shù)治療方面取長(zhǎng)補(bǔ)短、固本興新，奮力譜寫(xiě)肝臟外科治療新篇章。

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