古有云：“不積跬步，無以至千里；不積小流，無以成江?！薄Ｗ鳛橐幻麆倓偛饺肱R床的住院醫(yī)師，這是平頂山市第一人民醫(yī)院全科專業(yè)基地秦德營主任教給我的第一課。

“在臨床工作中，要多動(dòng)手，多去做，不做永遠(yuǎn)也學(xué)不會(huì)”，進(jìn)科室的第一天，主任對我們這樣說，當(dāng)天上午就有一個(gè)疑似腦膜炎的病人，需要做腰穿，主任說準(zhǔn)備一下你去做，先讓我復(fù)述了一遍操作流程，以及物品準(zhǔn)備。以前沒有做過，心里特別緊張，準(zhǔn)備物品的時(shí)候不知不覺中手都有點(diǎn)抖，心跳加快，到了病人床旁，先核對信息簽手術(shù)知情同意書，以及再次詢問有無過敏以及腰穿禁忌征，然后是擺體位，定位標(biāo)記筆做標(biāo)記，然后按記憶中的流程操作，消毒，鋪巾打麻藥然后穿刺留樣，過程意外的很順利。主任給病人和家屬交代了一下注意事項(xiàng)，然后帶著我回顧了這次操作中的問題?！叭f事開頭難”，經(jīng)過這一次我深刻的體會(huì)到了這句話的含義，有了第一次，做的多了就能自己總結(jié)出經(jīng)驗(yàn)，在經(jīng)過了之后數(shù)次的操作，我也發(fā)現(xiàn)了其中的關(guān)鍵點(diǎn)“體位擺放”。

對于一名全科專業(yè)住院醫(yī)師來說，日常工作有一大半時(shí)間是在跟患者溝通，患者入院時(shí)要問病史，要查體，要了解患者的就診需求，入院后要每日查房，了解患者的病情變化，有時(shí)候也要關(guān)注患者的情緒變化，家庭因素，出院時(shí)也要和患者溝通后續(xù)的治療計(jì)劃，隨訪，復(fù)查等等，事無巨細(xì)都需要認(rèn)真對待，主任對我們說“住院醫(yī)師千萬不要怕麻煩，你的一個(gè)偷懶，可能就會(huì)漏掉一個(gè)重要的診斷，可能是一個(gè)體格檢查，也可能是一個(gè)既往病史和家族史”，病歷的書寫是非常需要耐心的，但是醫(yī)院的工作卻是非常繁瑣的，所以問病史一不小心就會(huì)漏掉某些點(diǎn)，加上患者看你年輕，有些不愿意配合，這個(gè)時(shí)候就需要反復(fù)確認(rèn)，反復(fù)去問診，查體亦是如此，作為一名住院醫(yī)剛步入臨床工作，我也很清楚，查體并非一次就做的非常準(zhǔn)確，這是對患者的負(fù)責(zé)，也是對自己的負(fù)責(zé)。主任常常對我們說“多往病房去，你的關(guān)注病人們大部分都會(huì)覺得你對他們認(rèn)真負(fù)責(zé)，如果你對他們敷衍了事，他們也能感受到你的不負(fù)責(zé)?！?/p>

“騏驥一躍，不能十步”。全科醫(yī)學(xué)是兼具預(yù)防保健、健康管理、醫(yī)療、康復(fù)扎根基層的學(xué)科。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是我的第一站，初入社區(qū)，有入戶隨訪，有健康宣講等等，除去坐診接診患者，這些也都是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的老師們?nèi)粘５墓ぷ?，一邊和患者聊天一邊給他們做體檢，每個(gè)季度要去入戶走訪，做調(diào)查問卷，有些年齡大的還需要一字一句念給他們聽，前陣子做入戶走訪，填調(diào)查問卷，一戶要半小時(shí)以上，繁瑣但是卻也有人情味，社區(qū)的老師和走訪的患者及家屬相處的十分熟絡(luò)，走訪了40余戶，大概持續(xù)了十天左右，后續(xù)社區(qū)的老師給我們解釋說，這些走訪的都是附近小區(qū)的，大家都是街坊鄰里，工作也都比較好開展，難的是遠(yuǎn)點(diǎn)的小區(qū)，別人甚至?xí)X得你是銷售的，這次走訪我也深刻體會(huì)到了基層工作的不易，這些都是社區(qū)老師一點(diǎn)一滴積累起來的，工作的開展也都不是一朝一夕。

“千里之行，始于足下”，無論是我們科室主任、帶教老師，亦或是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的老師，都在用他們的經(jīng)驗(yàn)以及他們的實(shí)際行動(dòng)告訴我們這個(gè)道理：“認(rèn)認(rèn)真真做好每一件小事”。

                                    平頂山市第一人民醫(yī)院

                                    2022級全科專業(yè)郭培東